Radioterapia Guiada por Superficie y los retos del uso de Bolus

Recientes pruebas demuestran que el bolus eXaSkin resuelve los problemas derivados del uso de los bolus convencionales en la SGRT.

En el emocionante campo de la radioterapia, la búsqueda de técnicas precisas y eficaces es continua. Una de las innovaciones más prometedoras es la Radioterapia Guiada por Superficie (SGRT), una técnica avanzada que utiliza imágenes en tiempo real para garantizar una administración precisa de la radiación. Sin embargo, a pesar de sus numerosos beneficios, la SGRT presenta desafíos, especialmente en relación con el uso de los bolus.

¿Qué es la SGRT?

La SGRT es una técnica de radioterapia que utiliza cámaras y sistemas de seguimiento para mapear y controlar la posición del paciente durante el tratamiento. Esto se logra mediante el uso de imágenes en tiempo real, que permiten al equipo médico monitorear la ubicación exacta del área a tratar en cada sesión de radioterapia. Al ofrecer una mayor precisión, la SGRT puede reducir la exposición de los tejidos sanos a la radiación y minimizar los efectos secundarios no deseados.

Desafíos de la SGRT en el tratamiento de piel

La aplicación de la radioterapia externa en piel requiere generalmente del uso de bolus. Estos son dispositivos utilizados en radioterapia para aumentar la dosis de radiación en la superficie de la piel, lo que es útil en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer de piel y tejidos superficiales. Sin embargo, cuando se combinan con la SGRT, los bolus pueden plantear desafíos significativos.

Si bien el uso de una superficie de referencia capturada por el sistema SGRT evita muchos de los problemas de segmentación de superficie de TC, también presenta desafíos adicionales. Los sistemas SGRT son sensibles a las condiciones de iluminación ambiente, por lo que se debe tener cuidado al capturar una superficie de referencia para garantizar que la iluminación de la habitación sea la adecuada. Es necesario, poner especial atención en aquellos ajustes del sistema relacionados con el tono de piel del paciente en especial cuando se emplean bolus para el tratamiento de piel. Ambas cuestiones son abordadas en “AAPM task group report 302: Surface-guided radiotherapy”.

Por definición, el uso de bolus opaca la superficie del paciente. Típicamente, se requerirá la adquisición de una nueva superficie de referencia con bolus en cada tratamiento y su precisión debe ser confirmada como se hace con cualquier nueva superficie de referencia. Los bolus convencionales con una superficie reflectante pueden no ser renderizados adecuadamente con SGRT, por lo tanto, se recomienda el uso de un bolus no reflectante y conformable (sección 4.1.6 Treatment with bolus; AAPM task group report 302).

La misma guía recomienda que el bolus debiera ser colocado en la misma ubicación en la superficie del paciente cada día para que coincida con la referencia capturada con bolus.

Como el bolus eXaSkin resuelve los problemas de la SGRT en piel

Recientes pruebas realizadas por la empresa AnatGe y Visión RT demuestran que eXaSkin resuelve los problemas derivados del uso de bolus convencionales, por diversos motivos:

eXaSkin no es reflectante:

Al ser un bolus completamente opaco ofrece un contraste mas que suficiente con la superficie del paciente, de modo que la SGRT no presenta problemas de renderizado. Estas pruebas fueron realizadas tanto en maniquíes oscuros como con maniquíes de color más claro, no detectándose problemas de captura en ninguno de los casos.

eXaSkin es fácilmente reposicionable:

Al ser un bolus personalizado, que toma la forma del paciente una vez se ha endurecido, su reposicionado durante todas las sesiones de tratamiento es muy sencillo, puesto que se adapta a la superficie de cada paciente. No es necesario considerar eXaSkin como un elemento aparte, sino que las capturas deben realizarse con bolus posicionado sobre el paciente.